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免疫治疗：胸腺摘除术

术后有效率（完全减缓取好转）44%-90%。刻别对非胸腺瘤术后减缓好转率较高；但75%-80%胸腺瘤可恶变，仍应尽早切除。对15岁以上的满身型MG，胸腺摘除术是惯例医治要领，术后持续用泼尼松1年。有胸腺瘤者可静滴地塞米松或环磷酰胺后开展手术切除，但疗效比胸腺增生和一般者差，术后需开展放射医治和长时间免疫抑制剂医治。无胸腺瘤的眼型MG，即便肢体肌电图（EM）阳性，还非胸腺切除术顺应证。

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免疫治疗：刺激素疗法

适应征：A、病程正在1年之内各型MG；B、纯真用抗ChE药物不可以操纵MG；C、纯真眼肌型MG；D、已行胸腺摘除术，但疗效欠安或恶化的MG；E、MG胸腺摘除术术前预备。

①泼尼松恒久保持疗法：

泼尼松片剂（每片5mg）1～2mg/小剂量最先逐步提升，症状较着减缓后，延续服用8～周后逐步减量，至每天或隔日顿服，总疗程2年。

80％～ 90％可获写意疗效。用药时候愈短停药后复发率愈高。医治早期，少数患儿大概泛起-过性肌无力加重，故开端医治宜住院1～2周更加平安。应活期随访，窥察疗效，调解剂量，注重副作用，如高血压、低血钾和骨质松散、股骨头坏死等并发症。

禁忌症为活动性溃疡病、结核病。满身熏染、糖尿病、高血压、神经病和免疫缺点病等。

②大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法：

甲基氢化泼尼松龙针剂（40mg/支、500mg/支）， 20mg/静滴 3d；再以泼尼松保持医治。其长处是起效工夫和达最好疗效工夫比泼尼松恒久保持疗法短。适用于肌无力危象，胸腺摘除术前预备。应有气管切开和辅佐呼吸的预备。如病情严重，应服用大剂量抗ChE药物，正在最先大剂量刺激素医治时恰当降低抗ChE药剂量，以降低一过性肌无力加重现象。

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别的免疫抑制疗法

A、环磷酰胺片剂：

（每片0.05g、0.1g）2mg/分2次服用。多数于2个月内收效，有用率为73％。EMG证实医治有用。应注重白细胞削减、出血性膀胱炎、口腔炎、恶心、吐逆、皮疹和脱发等副作用，疗程没有凌驾周，以避免损伤性腺。

B、嘌呤拮抗剂：

6-巯基嘌呤片剂（每片25mg、50mg）：/，分 1～3次。硫唑嘌呤片剂（每片0.05g、0.1g）；1.5～ 3mg/，分 2次。

C、环孢霉素A：

5mg/，8～16周后增至10mg/，分2次服。4周收效，8～周较着改良。

D、血浆置换法：

1975年入手下手适用于MG，以去除Ach受体抗体，见效快，显效力几乎是100％，但疗效延续短，价格昂贵，仅适用于重症。副作用有低血压、出血和电解质混乱。最近几年行使"免疫吸附栓"去除血浆中大份子卵白包孕Ig，疗效显明，副作用少。

E、胸腺放射医治：

适用于药物疗效欠安者。放射线除直接对非常的胸腺有作用外，对纵隔脏器、皮肤感受器及满身也是有刺激作用。总剂量一样平常为 1000～4000cGy，正在 1～4周完成，但疗效有时需6周至3个月后才显现。近些年，以60钻映照胸腺，有效率为 70％，病程正在 3年之内疗效更好。可正在胸腺摘除术前1个月先作放疗，以增长术后减轻机遇。

F、大剂量静脉注射丙种球蛋白：

0.4～ 0.6g/静滴，4～6h内输完，一连5d为一疗程。急性或复发病例有效率75％～100％。显效较快，绝大多数数正在3～10d内收效，最短者第二天即收效；减缓后保持20～0d，大多数40～60d。一连3～4周反复用药，可能有更长的减缓期。因价格昂贵，关键适用于MG危象，或其他医治无效者。

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